Уголовная ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения (случай из практики)

г. Иркутск

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Правительство РФ уделяет все большее внимание соблюдению конституционного права граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Следствие этого являются проверки, проводимые прокуратурой на предмет выявления преступлений, связанных с нарушением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, ненадлежащем оказанием медицинской помощи (ненадлежащем исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей при оказании помощи конкретному пациенту, повлекшем причинение вреда здоровью больного либо его смерть по неосторожности (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ч. 3 ст. 123, ст. 235 УК РФ), а также незаконным использованием бюджетных средств, в том числе выделенных в рамках реализации приоритетного национального проекта «3доровье».

В связи с чем, анализ прокурорско-следственной практики по уголовным делам о преступлениях указанных выше категорий и состояния прокурорского надзора за своевременным выявлением и расследованием таких преступлений которые введены отдельными предметами надзора и закреплены за прокурорами отдела по надзору процессуальной деятельностью органов прокуратуры, внутренних дел и юстиции.

В целях оперативного и эффективного надзора за процессуальной деятельностью правоохранительных органов в данном направлении всем районным и межрайонным прокурорам, руководителям имеющихся на территории областей соответствующих ведомств (УВД, УВДТ, РУ ФСБ) направлены указания о незамедлительном уведомлении прокуратуры области о каждом факте регистрации таких преступлений.

В рамках научной деятельности Медико-правового центра ИГМУ и судебно – следственного факультета БГУЭП, нами были проанализированы данные по материалам уголовных дел о привлечении медицинских работников к ответственности, связанных с недобросовестным исполнением врачами и средними медицинским персоналом профессиональных обязанностей.

За период с 1999 по 2005 гг. правоохранительными органами республики Бурятии к уголовной ответственности привлекалось 35 работников учреждений Минздрава России в ходе расследования 32 уголовных дел. Из них, 29 уголовных дел были связаны с профессиональными правонарушениями медперсонала. Всего 22 уголовных дела в отношении 24 лиц были направлены в суд с обвинительными заключениями.

Осуждено 19 медицинских работников, уголовные дела в отношении четырех лиц прекращены судом по нереабилитирующим основаниям, одно уголовное дело по обвинению двух лиц находится на стадии судебного рассмотрения. Предварительное следствие по одному уголовному делу приостановлено в связи с тем, что обвиняемая скрылась от следствия.

Специальности медицинских работников, понесших уголовное наказание, распределились следующим образом:

• 5 анестезиологов
• 4 акушера-гинеколога
• 1 хирург
• 1 инфекционист
• 1 оториноларинголог
• 1 невропатолог
• 2 главных врача
• 2 медицинских сестры

Составы профессиональных преступлений медицинских работников включали в себя:

1. Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ) – 8 случаев;
   Так, врач анестезиолог – реаниматолог вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей неверно оценил состояние больной, неадекватно провел ей инфузионную терапию путем введения в организм чрезмерного количества жидкости, что повлекло прогрессивный отек легких, головного мозга, острую легочно-сердечной недостаточности, и привело к смерти пациентки. Осужден к 2 годам лишения свободы условно.

   В другом случае, врач-гинеколог допустил преступную небрежность при оказании медицинской помощи пациентке, в результате чего последняя скончалась от полного левостороннего разрыва нижнего сегмента матки и ее шейки во время родов, который привел к острой обильной кровопотере и развитию тяжелого геморрагического шока. Уголовное дело прекращено органами следствия в связи с применением акта амнистии.

2. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 ст.

   118 УК РФ) – 4 случая;
   В качестве примера приведем случай, когда врач-анестезиолог ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности при удалении подключичного катетера у ребенка 6 лет, в результате здоровью последнего причинен тяжкий вред. Уголовное дело в отношении врача прекращено вследствие акта амнистии.

3. Халатность (ст. 293 УК РФ) – 2 случая;
   По факту смерти пациентки привлекались к ответственности два медицинских работника. В неврологическое отделение поступила больная Т. с предварительным диагнозом: состояние после черепно-мозговой травмы, эпилепсия, апоплексия яичника. Дежурным врачом акушером-гинекологом Ц.

   в результате преступной небрежности выставлен ошибочный диагноз, принято решение о проведении операции, и в то же время, не принято мер к укомплектованию дежурным персоналом отделения больницы. В результате диагностических, лечебных и организационных ошибок дежурного врача Ц. и заместителя главного врача по лечебной работе Д.

   во время проведения операции больная Т. скончалась. Приговором районного суда Ц. и Д. осуждены по ч. 2 ст. 293 УК РФ к 3 годам лишения свободы условно с испытательным сроком в 2 года. На основании п.6 Постановления ГД ФС «Об объявлении амнистии в связи с 55-летием Победы в ВОВ 1941-1945 гг.» от 26.05.2000 г.

   от назначенного наказания освобождены.

4. Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ) – 1 случай;
   За совершение незаконного аборта, не повлекшего последствий для здоровья пациентки, привлекалась медицинская сестра, которая в туберкулезном диспансере произвела незаконный аборт гражданке Ш. Она была осуждена к исправительным работам сроком в 2 года с удержанием 15% из заработной платы в доход государства.

5. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228 УК РФ) – 1 случай;
   В данном случае, главный врач допустил хранение 40 ампул промедола, являющегося наркотическим веществом, в кабинете у медсестры, не имеющей разрешения на работу с наркотическими средствами. Уголовное дело прекращено органами следствия по ст. 6 УПК РСФСР в 2001 г.

6. Взятка (ст. 290 УК РФ) – 1 случай.
   Так, заведующая неврологическим отделением, получила взятку в размере 1000 рублей за выдачу фиктивного листка временной нетрудоспособности. Осуждена по ч.2 ст. 290 УК РФ к трем годам лишения свободы с испытательным сроком 2 года.

7. Служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – 1 случай.
   В данном случае, главному врачу И. и медсестре Г. противотуберкулезного диспансера, были предъявлены обвинения по ст.292 УК РФ. Медсестра Г.

   с целью смягчить наказание ее сыну, привлеченному к уголовной ответственности за совершение разбойного нападения, используя доверие И., путем просьб и уговора склонила главного врача И.

   к тому, чтобы последняя дала указание подчиненным работникам сфальсифицировать медицинскую документацию и выдать медицинскую справку о том, что ее (т.е. Г.) сын состоит на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. И.

   указанную просьбу выполнила, в результате чего была сфальсифицирована указанная медицинская документация. Приговором суда от медсестра Г. осуждена по ст.292 УК РФ к наказанию в виде штрафа в размере 1500 рублей, главврачу И. по ст.292 УК РФ наказание определено в виде штрафа в размере 2000 рублей.

Таким образом, приведенные данные указывают, что в Республике Бурятия, как и в других регионах России, случаются случаи виновного неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи, вследствие которой причиняется вред жизни или здоровью пациента.

Данные случаи получают юридическую оценку, и виновные медицинские работники несут уголовное наказание.

Необходимо отметить, что по нашим данным, примерно в половине случаев уголовное преследование прекращается из-за отсутствия состава преступления в действия медицинских работников.

Такие уголовные дела очень сложные и требуют компетентных в медицинском праве адвокатов, которых сегодня как пациентам, так и врачам, представляется крайне трудным найти просто из-за их отсутствия. Это удлиняет время расследования и судебного разбирательства.

Тенденции настоящего времени заключаются в том, что общественность и средства массовой информации становятся на сторону пациента, и, даже в случае невиновности врача, последний претерпевает огромный моральный вред от такого разбирательства.

Следствием этого может быть даже принятие решения прекратить медицинскую практику (например, необоснованно обвиненный в смерти ребенка анестезиолог, после следствия и пиара в средствах массовой информации, не смог больше вернуться в медицину из-за перенесенных нравственных переживаний).

Это становится трагедией, как для самого врача, его семьи, так и коллег.

В заключение, хочется заострить внимание на том, что изменить ситуацию в сторону соблюдения прав пациента, а врачам, обезопасить свою профессиональную деятельность, можно только путем повышения грамотности медицинских работников в вопросах медицинского права.

Данным вопросом на центральном уровне занимается Национальная ассоциация медицинского права.

На региональных уровнях, как правило, Ассоциации врачей (по специальностям) привлекают в рамках получения категорий специалистов по медицинскому праву для чтения лекций по правам пациента и обязанностям медицинских работников.

Наше глубокое убеждение и миссия Медико-правового центра ИГМУ заключается в том, что только созданием собственной мотивации по соблюдению прав пациента у конкретного медицинского работника, можно нормализовать ситуацию с постоянно возрастающим числом конфликтов пациентов с врачами и ЛПУ, добиться массового соблюдение прав пациента и спокойной профессиональной деятельности медицинских работников.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/81

Врачи пришли в ужас от нового Уголовного кодекса – МК

Предложения СКР об изменении ответственности за врачебные ошибки вызвали бурную дискуссию в медицинском сообществе

Смысл реформы — полностью изменить подход к уголовной ответственности медиков. По задумке авторов законопроекта, это нужно для того, чтобы врачи наконец-то вздохнули спокойно и перестали бояться собственных пациентов.

Правда, в Национальной медицинской палате озвучили не такие уж пессимистичные цифры. Так, жалобщики составляют всего одну сотую долю процента от всех, кто посещает поликлиники и стационары.

При этом до суда доходит лишь 10% уголовных дел, возбужденных против медработников.

Тем не менее в палате полагают, что наша страна чуть ли не единственная в мире, где люди в белых халатах живут в постоянном страхе: а вдруг пациент нажалуется, а вдруг сейчас распахнется дверь кабинета и на пороге окажется следователь?

— Многие, кто подает в суды и СКР жалобы на врачей, на самом деле не хотят, чтобы врача сажали, — заметил глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. — Эти люди хотят материальной компенсации. Это не единичные случаи, это система. Но если во всем мире на такой случай работает система страхования врачебной деятельности, у нас такой системы нет.

Сейчас над врачом висит целых три статьи Уголовного кодекса: 109‑я — «Причинение смерти по неосторожности», 118‑я — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», и 238‑я — оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

В случае реализации реформы все эти составы преступлений окажутся полностью неприменимы к медперсоналу. Зато в УК появятся новые составы — специально для медицинских работников. Первое такое новшество — статья 124.1 — «Ненадлежащее оказание медицинской помощи».

На скамье подсудимых по обвинению в этом преступлении окажется доктор, по вине которого пациент получил тяжкий вред здоровью. Наказаний предусмотрено два: штраф до 200 тысяч рублей либо лишение свободы на срок до двух лет плюс безоговорочная дисквалификация на три года.

Для сравнения: сейчас за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, если этот вред причинен в связи со служебной деятельностью, можно получить лишь год тюрьмы. А отстранять бракодела от работы или нет, остается на усмотрение суда.

Если судья попадется добрый, нерадивый врач сможет даже после приговора продолжать ходить на службу и делать вид, что лечит людей.

Такое же наказание — до двух лет за решеткой и трехлетний запрет на работу в медицине — по новому закону будет предусмотрено и для тех, по чьей неосторожности погибнет плод. Правда, здесь есть важный нюанс: ответственность доктор понесет, лишь если плод старше девяти недель. Кстати, этот пункт вызвал яростное сопротивление со стороны неонатологов.

По мнению председателя совета Российского общества неонатологов Дмитрия Дегтярева, возраст неродившегося малыша следует поднять до 22 недель беременности.

— Даже когда рождаются дети на 22–23‑й неделе беременности весом 500–600 граммов и мы их начинаем выхаживать, риск гибели составляет 50 на 50, — пояснил Дегтярев. — Такая статистика одинакова во всем мире, и тем не менее родители начинают жаловаться и заявляют, что врач ошибся или сделал что-то не так.

В Национальной медицинской палате же вовсе сочли, что нововведение приведет к массовому уходу акушерок из профессии из-за повального страха перед каждой роженицей, у которой что-то пойдет не так.

Однако для таких боязливых медиков авторы реформы придумали еще одну статью — «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи». В УК ее планируется поместить под номером 124.2.

В ней говорится как раз о ситуациях, когда медик до смерти перепугался собственной ошибки и решил от греха подальше никому об этом не рассказывать.

А для пущей убедительности стер из базы данные о приеме пациента, сжег корешок рецепта или, например, подделал экспертное заключение и подменил биоматериал (как, например, сделал печально известный судмедэксперт Михаил Клейменов по делу «непьяного мальчика»).

— По первой части этой статьи, если преступление совершено рядовым врачом, проектом предусматривается санкция в виде штрафа до 300 тысяч рублей либо лишение свободы до трех лет, — рассказал замглавы Главного управления криминалистики СК России Анатолий Сазонов. — Если же преступление совершено главврачом или другим лицом, исполняющим в медучреждении управленческие обязанности, наказание может составить до 1 миллиона рублей штрафа или до пяти лет лишения свободы.

Для сравнения, Клейменов при всем желании следователей в тюрьму не отправится. Статья «Халатность», которая ему вменяется, не предусматривает такого наказания вообще.

Наконец, третья законодательная новелла касается псевдомедиков, которые пытаются зарабатывать на больных людях и при этом даже не имеют диплома. На этом, кстати, по данным Росздравнадзора, попались пластические горе-хирурги из столичной клиники «Медланж», где из-за неправильно проведенных операций скончались пациентки весной этого года.

В новой версии закона для таких «оборотней в белых халатах» появится своя статья. Если такие деятели причинят вред здоровью, им будет грозить тюремный срок до четырех лет либо штраф до полумиллиона рублей. А если деятельность мнимых медиков приведет к смерти двух и более человек, срок за решеткой для них вырастет уже до семи лет, а штраф — до двух миллионов.

Правда, одну проблему, причем самую важную для пациентов, грядущая реформа так и не решает. В законе как нет, так и не появится в обозримом будущем понятия «врачебная ошибка». По словам представителей СКР, они прошерстили законодательство всех стран мира и ни у кого, кроме Германии, такого понятия не нашли.

Но немецкий подход, по мнению отечественных законодателей, нам не очень-то подходит. Поэтому что считать ошибкой, а что неосторожной формой вины (за которую по закону положено судить) — до сих пор непонятно.

Одни юристы начинают, загибая пальцы, перечислять возможные варианты того, что ошибкой считать никак нельзя: назначили не то лекарство, ошиблись с дозировкой, нарушили санитарные нормы. Другие с прискорбием признают, что, если не прописать четко в законе понятие ошибки, каждый следователь и судья будет трактовать действия врача на свой лад.

А значит, и медикам будет выгодно скрывать истинные причины смерти или ухудшения состояния пациента. Однако представители следственных органов заверили, что за ошибки никого карать не будут.

— За врачебные ошибки мы никого никогда привлекать не будем, — сказал Анатолий Сазонов. — Привлекать можно только за грубые нарушения правил и стандартов.

Читайте материал: “Госдума приняла в первом чтении пенсионную реформу: как вели себя депутаты”

Источник: https://www.mk.ru/social/2018/07/19/vrachi-prishli-v-uzhas-ot-novogo-ugolovnogo-kodeksa.html

Врачебная ошибка

Работа в сфере предоставления медицинской помощи предусматривает ответственность за жизнь и здоровье пациента.

Врачебная, даже незначительная ошибка, в ряде случаев становится причиной нарушения здоровья или гибели человека.

За действие или бездействие медучреждение с врачом возмещают материальный и моральный ущерб. Если их деятельность привела к смерти — привлекаются к уголовной ответственности.

Врачебная ошибка: статья в УК РФ

Законодательство РФ прямо понятие врачебной ошибки не определяет. Общая трактовка — ошибка медработника в результате халатности или небрежности. Понятие можно рассмотреть неправильные действия и бездействие врача, после которых причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть человека.

В Уголовном кодексе врачебная ошибка не характеризуется специальным составом преступления, но статья 118 (ч.1) выделяет ее условия:

• нанесен вред здоровью человека;
• пациент погиб после врачебного вмешательства;
• есть причина и последствия нанесенного вреда;
• халатность медика, игнорирование профессиональных обязанностей.Виды причинения вреда здоровью

Чтобы доказать степень вреда, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Статья 118 Уголовного кодекса РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»

Меры ответственности врачей

Обвиняемый на основании ч.1. статьи 118 может получить:

• штраф до 80 тыс. руб. или равный сумме зарплаты за период до 6 мес.;
• общественные работы на 480 ч;
• исправительные работы — срок до 2 лет;
• ограничение свободы сроком до 3 лет;
• заключение на 6 месяцев.

Если врачебная ошибка произошла из-за халатности, на основании ч. 2 статьи 118 УК РФ медицинского работника могут лишить свободы на период до 4 лет, отправить на принудительные работы или лишить свободы на 1 год. За халатные действия виновный лишается права ведения врачебной практики на 2 года.

Классификация врачебных ошибок

Виды и классификация врачебных ошибок зависят от этапа оказания медицинской помощи и бывают:

• организационными. Несоблюдение организации помощи, сроков ее оказания. К примеру, скорая выехала в другое время;
• диагностические. Неправильный диагноз становится причиной отсрочки качественного лечения настоящей болезни;
• лечебные. Последствие неверной диагностики — процедуры, их ход подбираются на основании обследования;
• документационные. Неправильное заполнение амбулаторной карты, выписок;
• деонтологические. Нарушение норм этики и профессионального поведения врача в момент общения с коллегами, пациентами и их близкими;
• фармацевтические. Неправильно подобранные рецептуры и продажа неподходящих для пациента препаратов;
• субъективные. Возникают на основании деятельности неквалифицированного медперсонала, без практического опыта и знаний.Классификация врачебных ошибок

Врачебные ошибки в стоматологии

Стоматологическая помощь связана для пациента с высокой оплатой, поэтому 30% исков в суд не имеют веских оснований. На практике стоматологи могут неверно поставить диагноз, подобрать неэффективный анестетик, сохранить больной зуб. Врачебная ошибка у стоматологов в России возникает по двум типам причин.

Объективные условия

Пациент и врач не могут повлиять на то, что произошла ошибка в результате:

• некорректности знаний по поводу протекания редких патологий;
• различия в уровне подготовки, знаниях и длительности практики специалистов;
• недостаточности оснащения медицинской клиники.

Субъективные условия

Ошибки зависят от специфики медицинской помощи, личных качеств врача. Чаще всего это:

• самоуверенность доктора и боязнь утраты авторитета при лечении;
• проблемы восприятия новых подходов к диагностике и терапии и специалистов старшего возраста;
• использование только новых приемов без внимания к наработанным годами технологиям.

Читать так же:  Как вернуть деньги за путевку?

Чтобы застраховать себя от уголовного дела, стоматологические клиники на основании статьи 931 ГК прибегают к такой мере, как страхование риска. Они заключают с клиентом договор, где он уведомляется о схеме лечения, препаратах, процедурах и соглашается с условиями.

Статья 931 Гражданского кодекса РФ «Страхование ответственности за причинение вреда»

Ответственность за врачебную ошибку

Если произошла врачебная ошибка, то ответственность специалистов будет нескольких видов. В рамках дисциплинарной их могут уволить, лишить премии, сделать выговор. К гражданско-правовым мерам относятся возмещение ущерба здоровью и моральная компенсация. Уголовная ответственность подразумевает наказание согласно статье УК и возмещение ущерба после преступления.

Меры ответственности медицинского сотрудника можно представить в виде таблицы.

Нарушение	Статья УК	Последствия для медработника
Смерть пациента	ч. 2 ст. 109	Запрет практики
Тяжкий вред здоровью	ч. 2 ст. 118	Запрет практической деятельности
Инфицирование ВИЧ	ст. 122	Запрет на практику
Незаконное проведение аборта	ч.1 ст. 123	Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб.
Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта	ч. 3 ст. 123	Запрет практики
Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб	ч.1 ст. 124	Доход за 4 мес./40 тыс. руб.
Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью	ч. 2 ст. 124	Запрет практической деятельности
Отказ от помощи больному	ст.125	Доход за 6 мес./80 тыс. руб.
Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью	ч. 2 ст. 293	Запрет практики
Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек	ч. 3 ст. 293	Запрет практики

Статья 123 Уголовного кодекса РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности»

Статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному»

Статья 293 Уголовного кодекса РФ «Халатность»

Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Дисциплинарная ответственность

У пациента есть право обратиться к руководству медработника для уведомления об ошибке. Пострадавшей стороне достаточно написать жалобу или заявление на имя директора медицинской клиники, представителей надзорных служб. Они могут проверить качество работы врача, уволить его или урезать зарплату.

Гражданско-правовая ответственность

На основании статьи 1085 и 1087 ГК медицинские организации, по вине которых пострадал человек, обязуются оплатить или возместить расходы на:

• приобретение препаратов;
• оздоровление в санатории или на курорте;
• реабилитационные процедуры;
• установку протезов;
• покупку кресел и вспомогательных средств для инвалидов;
• оплату услуг сиделки;
• обучение и переквалификацию пациента.

На основании ст. 151 ГК у пострадавшего есть права обращения в суд для получения моральной компенсации.

Статья 1085 Гражданского кодекса РФ «Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья»

Читать так же:  Федеральный закон об охране озера Байкал

Статья 1087 Гражданского кодекса РФ «Возмещение вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия»

Статья 151 Гражданского кодекса РФ «Компенсация морального вреда»

Уголовная ответственность

Врачебная ошибка на 2019-2020 год не обозначается УК РФ как отдельная норма. В стране до сих пор не принят закон об ошибке врачебного характера. В отдельных статьях Уголовного кодекса рассмотрены:

• лишение свободы сроком на 5 лет при заражении СПИДом или ненадлежащем качестве медуслуг — ч. 4 ст. 122;
• незаконный аборт, при котором начинен вред здоровью женщины — ч. 3 ст. 123;
• отсутствие медицинской или фармацевтической лицензии — ст. 235;
• отказ от оказания помощи больному — ст. 124;
• халатность доктора, ставшая причиной смерти — ч. 2 ст. 293;
• ошибка, при которой нанесен ущерб здоровью — ч. 2 ст. 118.

Статья 122 Уголовного кодекса РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»

Статья 235 Уголовного кодекса РФ «Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности»

Уголовная ответственность за смерть пациента

Если ошибка медицинского работника привела к смерти взрослого или ребенка, мера уголовной ответственности зависит от обстоятельств:

• гибель по неосторожности врача — на основании статьи 109 назначают исправительные работы, ограничивают или лишают свободы на период до 2 лет;
• пострадали несколько пациентов — вышеуказанная мера продлевается до 4 лет. Заводится дело уголовного характера. Медицинский специалист не может занимать руководящие должности или заниматься профессиональной деятельностью 3 года;
• халатность со стороны врача — применяется мера, указанная в п. 2 ст. 108 — ограничение свободы или заключение на 3 года без права профессиональной деятельности аналогичное время.

Родственникам погибшего потребуется доказать причинно-следственную связь. Если медик действовал по должностной инструкции или не знал о каких-то патологиях, его не получится привлечь к уголовной ответственности.

Статья 109 Уголовного кодекса РФ «Причинение смерти по неосторожности»

Статья 108 Уголовного кодекса РФ «Убийство, совершенное при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление»

Куда обращаться при врачебной ошибке

Если человек недоволен качеством медицинской помощи или причинен тяжкий вред здоровью, он может обратиться с жалобой к главврачу. Когда лечение не принесло результата или ожидаемого исхода, человек имеет право сменить врача, обратившись к заведующему. Нарушителя лишают премии или делают выговор.

При непринятии мер в отношении медицинского работника пострадавший имеет право обратиться в:

1. Местный Департамент охраны здоровья, территориальное отделение Минздрава, Роспотребнадзор. Подается заявление о необходимости проверки медицинской клиники или больницы.
2. Лечебное учреждение аналогичного профиля. Другой врач проведет медицинскую экспертизу и выдаст заключение.
3. Учреждение, ранее оказывавшее медпомощь. Направляется претензия в форме делового письма с указанием причин обращения, требованиями компенсации за физический и моральный вред.
4. Территориальный суд. Если вопрос с претензией не удовлетворяется, пострадавшая сторона подает 2 заявления. Один иск составляется на медицинское учреждение, второй — на доктора.
5. Страховое агентство. В компанию, выдавшую полис, понадобится предоставить доказательства с подробным разъяснением ситуации. Пациент проходит экспертизу, по ее результатам на больницу накладывается штраф.
6. Прокуратура. Человек инициирует уголовное дело, но разбирательство занимает длительное время.

Как доказать врачебную ошибку?

Причина возникновения врачебных ошибок, их типы и последствия подтверждаются фактом получения услуг в медучреждении. Чтобы доказать нарушения, понадобятся следующие документы:

• амбулаторная карта больного с записями о лечении;
• справки с результатами диагностики;
• оригиналы бумаг с результатами анализов;
• чеки об оплате услуг;
• чеки и квитанции, подтверждающие приобретение медицинских препаратов.

Читать так же:  ​​Закон о дачной амнистии до 2020 года

Показания свидетелей лучше предоставить в письменной форме. Заверяются копии и оригиналы. В прокуратуру или судебный орган подаются ксерокопии свидетельских показаний.

Можно ли остановить уголовное дело?

Начатое уголовное дело по составу ошибки врача прекращается при наличии двух причин:

• состав преступления определен как дело малой или средней тяжести;
• медработник признает себя виновным, готов устранить причиненный вред, идет на мировую.

Статья 238 Уголовного кодекса РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»

Особый порядок рассмотрения уголовного дела

После знакомства с материалами обвиняемый может написать ходатайство, по которому уголовное дело рассматривается в особом порядке. Это возможно в нескольких случаях:

• врач признал свою вину и согласен с обвинениями;
• обвиняемый написал ходатайство в срок, определенный ст. 315 УК;
• недобросовестный врач осознает характер ошибки и ее последствия;
• прокурор не запрещает ходатайство;
• доктору предоставлено обвинение с наказанием не более 10 лет лишения свободы;
• у следствия имеются доказательства вины врача;
• нет оснований для прекращения дела.

Статья 315 Уголовного кодекса РФ «Неисполнение приговора суда, решения суда или иного судебного акта»

Компенсация

У пациента есть право получить денежную компенсацию за моральный вред. Он может подать заявление только, если возбуждено уголовное дело, но судебное следствие еще не состоялось.

С 2013 года страховые компании выплачивают:

• 2 млн руб. в случае смерти;
• 1,5 млн, если получена инвалидность 1 группы, 1 млн — второй группы, 500 тыс. — 3 группы;
• 500 тыс. руб., если пациент остался жив, но ему потребовались лечение и реабилитация.

Больному не возмещаются расходы на медицинские процедуры, утраченный за время лечения заработок. Но если допущена врачебная ошибка, моральная компенсация устанавливается пациентом. Ее размер суд вправе увеличить или уменьшить.

Срок исковой давности по врачебной ошибке

Срок исковой давности начинается с того момента, когда человек узнал или мог узнать об ошибке. На общих основаниях рассматриваются дела давностью 3 года. На основании статьи 208 ГК дело по вреду для жизни или здоровью не имеет исковой давности.

Российское законодательство детально не прорабатывает понятие врачебной ошибки. На практике на нарушителя накладывается ограничение деятельности на 3-5 лет, или его осуждают на 3 года. При этом всегда существуют риски, что некомпетентный медработник продолжит лечить пациентов.

Статья 208 Гражданского кодекса РФ «Требования, на которые исковая давность не распространяется»

Источник: https://zakonoved.su/vrachebnaya-oshibka.html

Проблемы расследования дефектов оказания медицинской помощи, повлекших причинение смерти пациента (по материалам Дальневосточного федерального округа)

Дефекты оказания медицинской помощи, квалифицированные как преступления, охватываются следующими статьями Уголовного кодекса: ст. 109 ч. 2 – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, ст. 118 ч.

2 – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, ст.

124 – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо вред его здоровью.

Большинство сообщений о возможных дефектах оказания медицинской помощи, после которых наступила смерть пациента, поступают в правоохранительные органы от родственников пациентов.

При наличии достаточных оснований органы предварительного следствия принимают решение о возбуждении уголовного дела, так как всесторонне исследовать все обстоятельства происшествия в рамках доследственной проверки не всегда представляется возможным.

Поэтому уголовные дела о преступлениях данной категории возбуждаются, как правило, не в отношении конкретного лица, а по факту наступления смерти пациента.

Для следователей рассмотрение заявлений и сообщений о ненадлежащем оказании сотрудниками медицинских учреждений неотложной помощи и медицинских услуг, а также расследование таких фактов в рамках возбужденного уголовного дела представляют особую сложность и трудоемкость. Следователь сталкивается с проблемами как уголовно-правового, так и криминалистического характера. Рассмотрим некоторые из них.

Объективно установить причину смерти или вреда здоровью пациента, а также все иные обстоятельства произошедшего, зачастую не представляется возможным вследствие истечения сроков давности совершенного преступления. Деяния, предусмотренные ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 и ч. 1 ст.

124 УК РФ, относятся к преступлениям небольшой тяжести, срок давности по которым составляет два года. В соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, ч. 8 ст. 302 УПК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности за совершение преступления небольшой тяжести, если со дня совершения преступления истекли два года.

Срок давности преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ, составляет шесть лет.

Одной из наиболее сложных проблем является установление причинноследственной связи между действиями (бездействием) врача и наступлением смерти пациента. Рассмотрим пример из судебной практики.

В 2015 году в Петропавловске-Камчатском оправдана врач скорой помощи, обвинявшаяся в причинении смерти по неосторожности. Пациент, вызвавший дежурную бригаду, страдал хронической болезнью сердца, все врачи скорой помощи хорошо знали его лично и его диагноз.

Тем не менее врач ввела инъекцию препарата, который был ему категорически противопоказан, что было записано в его медицинской карте. После инъекции состояние пациента резко ухудшилось, его доставили в больницу, где он впал в кому и впоследствии скончался.

Одной из причин вынесения оправдательного приговора послужило то, что государственное обвинение не смогло доказать в суде наличие прямой причинно-следственной связи между первоначальной инъекцией и смертью пациента.

Дело в том, что в момент прибытия бригады скорой медицинской помощи пациент уже находился в состоянии, угрожающем его здоровью. Кроме того, после доставления в больницу ему проводили реанимационные мероприятия, пытаясь спасти жизнь.

В ходе реанимации пациенту также вводили инъекции препаратов, при применении которых одним из осложнений может стать остановка сердца.

В результате судебный эксперт не смог дать однозначное заключение, что именно первая инъекция, сделанная врачом скорой, стала смертельной (несмотря на то что именно после нее состояние пациента резко ухудшилось) [1].

Другой типичной проблемой по уголовным делам данной категории является установление всех медицинских работников, оказывавших помощь больному, и того, чья преступная неосторожность (если она установлена) повлекла тяжкие последствия.

Как правило, медицинскую помощь пациенту оказывают несколько врачей, каждый в соответствии со своей узкой специализацией.

В ходе расследования дефекты оказания медицинской помощи, как правило, выявляются в действиях не одного, а нескольких специалистов.

Так, в 2012 году в г. Якутске было возбуждено уголовное дело в отношении врача-гинеколога, не направившего больную на госпитализацию, несмотря на угрожающее жизни состояние. Женщина в результате наступивших осложнений скончалась.

В процессе лечения у К. был установлен диагноз «миома матки». В ходе лечения заболевания состояние больной улучшилось, и она была выписана из терапевтического отделения республиканской больницы. Ей рекомендовали продолжить лечение по месту жительства. Руководствуясь рекомендациями, пациентка обратилась к участковому врачу-акушеру-гинекологу О.

В тот же день врач приняла К. на амбулаторное лечение и назначила ей необходимые анализы и исследования, показавшие анемию (малокровие) тяжелой степени.

Несмотря на выявленное осложнение, угрожавшее жизни больной, повторно приняв ее у себя в кабинете, ненадлежащим образом исполняя профессиональные обязанности, не предприняла никаких мер, направленных на квалифицированное лечение ее заболевания, а именно не предприняла мер для профильной экстренной госпитализации больной, хотя по клиническим показаниям должна была это сделать.

Вместо этого врач прервала лечение на каникулярные дни во время новогодних праздников, не желая надлежащим образом оказывать необходимую медицинскую помощь нуждающейся в ней больной, незаконно и необоснованно закрыла лист ее нетрудоспособности.

При этом врач знала о тяжести заболевания, опасного для жизни К., которая по жизненным показаниям подлежала госпитализации для экстренного лечения и оперативного вмешательства. Спустя несколько дней у больной развился сепсис, она была доставлена в больницу, где скончалась.

Непосредственной причиной смерти стал отек легких.

Прокуратура утвердила обвинительное заключение, однако в суде был вынесен оправдательный приговор. Согласно предъявленному обвинению смерть К.

наступила в результате бездействия одного конкретного врача, вовремя не госпитализировавшего больную.

Согласно заключению экспертизы в данном случае имеется прямая причинно-следственная связь между дефектами медицинской помощи и наступлением смерти больной.

Однако суд отметил, что такой вывод сделан на основе изучения и оценки деятельности нескольких врачей в совокупности за весь период лечения больной, включающий несколько этапов оказания медицинской помощи, в котором участвовали разные врачи на протяжении длительного периода времени.

Вычленить отдельно этап оказания медицинской помощи, приведший к неблагоприятному исходу, в данном случае невозможно, так как дефекты оказания медицинской помощи были допущены на всех этапах врачебного процесса, как амбулаторного, так и госпитального, от первичного обращения до летального исхода.

Все они в совокупности и обусловили неблагоприятный исход.

Эксперты оставили открытым даже вопрос о возможности благоприятного исхода для больной на момент ее экстренной госпитализации из-за того, что врачами в этот день также были допущены дефекты медицинской помощи [2].

Таким образом, суд, вынося оправдательный приговор, фактически сделал вывод о ненадлежащей организации работы всей системы оказания медицинской помощи, а не только конкретного врача, что ставит под сомнение наличие причинно-следственной связи между его действиями и наступившими последствиями.

В ходе расследования фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи следователи также допускают ошибки, которые можно отнести к разряду «технических», но которые тем не менее могут привести к необъективному решению по уголовному делу, несмотря на установление всех элементов состава преступления.

Так, следователь, формулируя обвинение, описывает обязанности медицинского работника, неисполнение которых повлекло общественно опасные последствия.

С этой целью в постановлении о привлечении в качестве обвиняемого указываются реквизиты приказа о назначении врача на должность, его должностной инструкции, ведомственных нормативных актов и иных документов, определяющих должностные обязанности врача.

Вместе с тем в обвинении зачастую не указывается, какие именно нормы, правила или профессиональные стандарты нарушил врач, применяя ту или иную методику лечения.

Отсутствие четкой и ясной формулировки обвинения «создает неопределенность в его существе и допускает возможность произвольного его толкования сторонами, что, в свою очередь, препятствует суду обозначить пределы судебного разбирательства с учетом требований ст. 252 УПК РФ.

Данные нарушения ограничивают не только право лица, привлекаемого к уголовной ответственности, защищаться от конкретного обвинения, но и право потерпевшего, поскольку п. 1 ч. 1. ст. 6 УПК РФ определяет защиту прав и законных интересов потерпевших от преступлений, одним из назначений уголовного судопроизводства» [3].

Несомненно, данная проблема имеет объективный характер и связана с тем, что большинство медицинских правил и стандартов лечения носит рекомендательный характер, так как постановка диагноза, выбор методики лечения, применение конкретных медикаментов зависят от множества факторов.

Таким образом, при квалификации деяния по ч. 2 ст. 109 УК РФ следователь должен установить и указать в процессуальных документах (в постановлении о привлечении в качестве обвиняемого и в обвинительном заключении) не только компетенцию конкретного врача, но и профессиональные стандарты, нормы и правила, нарушение которых повлекло причинение смерти по неосторожности.

Рассмотренные проблемы расследования «медицинских» преступлений не способствуют выработке единообразной судебной практики по таким делам, а также влекут дальнейшие жалобы потерпевших, уже не в адрес врачей, а на решения органов юстиции – следствия и суда. Это усугубляет конфликтную ситуацию, затрудняет восстановление авторитета отечественной медицины, правоохранительных органов и судебной системы.

Список литературы

1. Приговор Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 20 апреля 2015 года по ч. 2 ст. 109 УК РФ.
2. Приговор Якутского городского суда, ч. 2 ст. 109 УК РФ, 2012 год.
3. Апелляционное постановление Камчатского краевого суда от 12 января 2016 года, ч. 2 ст. 109 УК РФ.

Источник: https://www.forens-med.ru/book.php?id=4549