Что должны иметь врач и медсестра для оказания услуг населению на платной основе?

Консультативно-диагностическая поликлиника

Отделение эндоcкопии располагается на 4 этаже консультативно-диагностической поликлиники областной клинической больницы. Эндоскопическое отделение было организованно в 1979 году на базе Калининградской областной больницы, а с декабря 1990 года развёрнуто как отдельное структурное подразделение.

Работа отделения эндоскопии регламентируется приказами Министерства здравоохранения РФ, стандартами диагностики и лечения заболеваний гастроэнтерологического профиля, протоколами оказания хирургической помощи по Калининграду.

Перспективным направлением современной эндоскопии является прижизненное микроскопирование тканей непосредственно во время исследования.

Благодаря достижениям современной оптики и электроники, эндоскопы последних моделей позволяют осматривать ткани в 40-кратном увеличении.

Это является достаточно мощным и эффективным средством диагностики многих патологических процессов, в частности, рака на ранних стадиях.

Контактный телефон отделения 578-462

Прием пациентов с понедельника по пятницу с 8-30 до 15-00

В настоящее время в отделении работают следующие специалисты:

Ляшенко Геннадий Александрович заведующий отделением, врач – эндоскопист, кандидат медицинских наук, имеет действующие сертификаты по специальности «Эндоскопия», «Хирургия», «Онкология» от 2016 г.

Гринева Ольга Николаевна врач – эндоскопист высшей квалификационной категории, имеет действующий сертификат по специальности «Эндоскопия» от 2014 г., награждена грамотой губернатора, грамотой МЗ Калининградской области, награждена грамотой МЗ РФ в 2013г.

Петрова Татьяна Петровна врач – эндоскопист высшей квалификационной категории, имеет действующий сертификат по специальности «Эндоскопия» от 2014 г., награждена почетной грамотой МЗ КО в 2017г.

Терехов Михаил Олегович врач – эндоскопист высшей квалификационной категории, имеет действующий сертификат по специальности «Эндоскопия» от 2014 г., в 2004г. в номинации «Лучший врач Янтарного края» дипломирован как «Лучший врач – исследователь»

Ныжник Леонид Михайлович врач – эндоскопист, имеет действующий сертификат по специальности «Эндоскопия» от 2018г., по специальности «Онкология» от 2016 г., специалист по лазерной и фотодинамической терапии.

Григуть Андрей Тадеушевич врач – эндоскопист, имеет действующий сертификат по специальности «Эндоскопия» от 2017г.

Катаржук Екатерина Николаевна – старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории, награждена грамотой МЗ Калининградской области в 2015г.
На базе эндоскопического отделения проводятся диагностические, лечебные и оперативные вмешательства, осуществляемые в плановом и экстренном порядке, амбулаторно и в условиях стационара:

1. ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия рака (выявление раннего рака с возможностью осмотра в режимах виртуального окрашивания) 2. Бронхоскопия 3. Колоноскопия 4. Биопсия 5. Забор материала для бактериологического, микологического и пр. исследований (например, бронхиальные смывы) 6.

Лечебная эндоскопия (введение лекарственных препаратов) 7. Лазеротерапия (фотодинамическая терапия) 8. Петлевая полипэктомия в желудке и толстом кишечнике 9. Удаление инородных тел из пищевода, желудка, бронхов 10. Удаление фибром и папиллом на ых связках при ларингобронхоскопии 11.

Рассечение рубцовых стриктур пищевода, анастомозов в желудке и кишечнике 12. Эндоклипирование сосудов при эндоскопических операциях и желудочных кровотечениях 13.

РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) , эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с возможностью удаления камней, механической литотрипсией, наложение супрапапиллярного свища, назобилярное дренирование, стентирование общего желчного протока. 14.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК) при пищеводе Барретта и эндоскопических операциях 15. Эндоскопическая резекция слизистой (EMR), эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) при эпителиальных и неэпителиальных опухолях, что представляет идеальную альтернативу открытой хирургии

16. Установка интрагастрального баллона при лечении ожирения.

Отделение принимает как амбулаторных пациентов (по направлениям районных и городских поликлиник), так и пациентов находящихся в стационаре. Так же отделение оказывает экстренную помощь населению в рамках дежурств по санавиации.

Для каждого исследования существует определенный порядок записи

ЭГДС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК

С СОБОЙ ИМЕТЬ:

Направление из поликлиники прикрепления, действующий медицинский полис, предыдущий протокол исследования, если повторный осмотр (или выписку из стационара)

КОЛОНОСКОПИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК

С СОБОЙ ИМЕТЬ:

Направление на колоноскопию из поликлиники прикрепления, действующий медицинский полис, заключение врача – колопроктолога.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ:

ИСКЛЮЧИТЬ ЗА НЕДЕЛЮ ДО КОЛОНОСКОПИИ: картофель, зерновой хлеб, овощи, фрукты, ягоды, орехи, овсянку, гречку и все остальные крупы. МОЖНО ЕСТЬ НЕЖИРНУЮ ГОВЯДИНУ, ПТИЦУ, РЫБУ, МАКАРОНЫ, СЫР.

В ДЕНЬ ПОДГОТОВКИ ГОЛОДАТЬ, НИЧЕГО ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ.

Можно пить сладкий чай, кофе без молока (нельзя газированную воду, сок с мякотью, кисло-молочные продукты)

Для подготовки используются препараты, о которых вам сообщат при записи на колоноскопию.

ЛАРИНГОБРОНХОСКОПИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК

С СОБОЙ ИМЕТЬ:

Направление на бронхоскопию из поликлиники прикрепления, ксерокопию этого направления, действующий медицинский полис, заключение пульмонолога или торакального хирурга, или ЛОР-врача, описание КТ или R-снимков (или ФГ)
Пациенты, желающие пройти эндоскопическое исследование на платной основе, оплачивают исследование в регистратуре платных медицинских услуг в 213 кабинете, при этом принцип предварительной записи на исследования ларингобронхоскопии и колоноскопии сохраняется (за более подробной информацией и вопросами, связанными со стоимостью услуг, обращаться в регистратуру платных медицинских услуг по телефону 578-699)

Источник: https://www.kokb.ru/departments/konsultativno_diagnosticheskaya_poliklinika/125/

Ответственность медучреждения за ошибки в лечении больных по договору с предприятием. Споры и советы компаниям – Управление персоналом

Чтобы наиболее полно и понятно раскрыть тему, обозначенную названием настоящей статьи, необходимо уделить внимание не только конкретно участникам договорных обязательств и их спорам с медицинскими организациями, но прежде всего рассказать о тех правовых нормах, а также вообще о действующем законодательстве Российской Федерации, не только регламентирующем договорные обязательства (договорное право), но и регулирующем работу и ответственность медицинских учреждений, которые мотивируют различные предприятия заключать договоры с лечебными учреждениями. Прежде всего скажем несколько слов непосредственно о самой медицине как одной из самых необходимых сфер научной и практической деятельности людей, ставящей своей задачей сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение и лечение различных заболеваний, и следовательно, наиболее часто и необходимо требующейся для рождения и дальнейшего существования человека.

Здравоохранение в России является непосредственной заботой государства. Ведь оно заинтересовано в росте продолжительности жизни людей. Положительной стороной российской системы здравоохранения являются гарантии получения бесплатной врачебной помощи.

Это конституционное право каждого гражданина страны. Социально ориентированная система здравоохранения в России направлена на поддержание и сохранение здоровья человека.

Однако на практике медицинское обслуживание населения РФ сталкивается с целым рядом проблем, не позволяющих ему функционировать с необходимой эффективностью:

• недостаточное финансирование;
• нерациональное распределение выделенных казной средств;
• несбалансированность в соотношении объёмов предоставляемых гражданам медицинских услуг и имеющихся у отрасли ресурсов;
• низкий уровень квалификации, недостаточное количество, а также высокая интенсивность работы среднего медперсонала, что особенно ярко наблюдается в амбулаторной практике;
• недостаток внимания к профилактической помощи гражданам в амбулаторных условиях;
• недочёты системы медицинского образования, готовящей врачебные и сестринские кадры;
• неготовность врачей и медсестер к оказанию профилактической медпомощи на самом высоком уровне.

Безусловно, в настоящее время государство не перестаёт активно работать для сохранения и дальнейшего развития именно социально-профилактической направленности отечественного здравоохранения.

Здравоохранение в России сегодня включает в себя три направления: государственное, муниципальное и частное. Из сказанного мы можем сделать вывод о том, что российская система здравоохранения является смешанной. На сегодняшний день сосуществование всех трёх направлений считается целесообразным, так как способствует увеличению списка и повышению качества врачебных услуг.

Основное заблуждение российского здравоохранения — декларация того, что медицина в России является бесплатной. Государственная система здравоохранения в России — это государственные денежные средства плюс денежные средства, полученные от обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.

19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохраненияв соответствии с законодательством РФ, её субъектов и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее ― Программа государственных гарантий). Граждане также имеют право на оказание им медицинских услугза счёт средств предприятий, учреждений и организаций.

Несмотря на то, что заключение договора добровольного медицинского страхования значительно выгоднее, чем заключение соответствующих договоров с медицинскими учреждениями напрямую, по-прежнему множество работодателей предпочитают поступать именно так.

Договоры с медицинскими учреждениями очень часто заключают страховые компании, которые занимаются непосредственно страхованием жизни и здоровья населения.

Но также в число заключающих договоры на медицинские услуги входят и те организации, которые заинтересованы в повышении производительности труда, дальнейшем развитии и, следовательно, вынужденные заботиться о здоровье своих сотрудников и заключающие договоры на платное медицинское обслуживание своего персонала.

В ряде случаев работодатели заключают договоры с медучреждениями, так как обязаны проводить медосмотр своего персонала, причём за счёт собственных средств. Организация имеет право сама перечислить денежные средства медикам со своего расчётного счёта, а может выдать денежные средства своему работнику, чтобы он сам рассчитался с медицинским учреждением.

Именно так обстоит дело на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Таким же образом придётся проводить медосмотры сотрудников водопроводных сооружений, а также персонала, который занят на тяжёлых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда или связанных с движением транспорта.

Приведённый список значительно расширяется как Перечнем вредных или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медицинские осмотры, так и Перечнем работ, при выполнении которых осмотр обязателен (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н).

Например, сотрудник любой сферы бизнеса, чья работа предполагает использование компьютера более 50 % рабочего времени, должен проходить медосмотр у невролога и офтальмолога. Причём не только периодический (один раз в 2 года), но и перед устройством на работу.

Также практически во всех организациях имеются водители, которые также должны обследоваться и, кроме того, проходить психиатрическое освидетельствование. В различных субъектах РФ могут быть введены дополнительные основания для проведения медосмотров. Например, в Москве действует перечень категорий работников, которые подлежат обязательным медосмотрам, утверждённый постановлением Правительства Москвы от 28 декабря 1999 г. № 1228. В этом Перечне помимо прочего упоминаются работники торговли промышленными товарами.

https://www.youtube.com/watch?v=KX0TpgJdepY

Таким образом, в каждой организации найдётся хотя бы один сотрудник, которого необходимо отправлять на медосмотр.

С развитием науки, промышленности люди, работающие на предприятиях, всё чаще подвергаются риску получить различные профессиональные заболевания, многие из которых ранее редко встречались в медицине.

Отсюда растёт число предприятий, вынужденных заключать договоры с организациями здравоохранения, и процесс этот нескончаем.

Насколько серьезно наше государство относится к профилактическому медосмотру работников предприятий, мы можем судить по действующему постановлению Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922, а также Трудовому кодексу РФ.

Из указанных правовых актов следует, что за сотрудником на время прохождения осмотра сохраняется средний заработок по месту работы, который исчисляется в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (утв. постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922).

При этом время прохождения осмотра в выходной или праздничный день (только с согласия работника) оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ). Вместо двойной оплаты сотрудник может взять отгул, тогда день прохождения осмотра оплачивается в одинарном размере.

Если обследование не пройдено по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника (например, болезнь), то время отстранения сотрудника от работы оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки (оклада), как время простоя.

А в случае, когда осмотр не пройден по вине работодателя (например, не выдано направление), время отстранения оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы. Время отстранения от работы, причиной которого стал отказ от прохождения осмотра или от временного перевода на другую должность, не оплачивается.

Когда стали понятны причины и цели заключения договоров различных организаций на оказание медицинской помощи, перейдём непосредственно к теме нашей статьи.

Для начала необходимо условиться, что в дальнейшем под словом «предприятие» мы будем понимать как юридические лица, так и индивидуальных предпринимателей (далее ― ИП), которые зарегистрировались в соответствии с законодательством как работодатели.

Источник: https://www.top-personal.ru/lawissue.html?2753

Правила госпитализации

Приложение

к приказу ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП»

от 03.08.2016г. №73-О

Порядок госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП»

1. ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» является республиканским учреждением, функционирующая в круглосуточном режиме и призванное оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся со всех городов и районов республики.

2. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям.

3. Госпитализация больных осуществляется в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации, а также другими нормативными документами, принятыми в установленном законодательством порядке. 

4. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

5. В ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» оказание экстренной медицинской помощи осуществляется пациентам с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента по соответствующим профилям согласно лицензии на оказание медицинской помощи.

6. Прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.

7. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляют нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (обследование и лечение):

–  по направлению врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

–  скорой и неотложной медицинской помощи;

– по самообращению по жизненным показаниям без направления медицинских организаций.

8. Перевод пациентов с других стационаров проводится после согласования с администрацией ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» или после консультации профильного специалиста ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».

9. Показания к экстренной госпитализации:

• состояния, угрожающие жизни пациента;
• состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
• состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

10. Обращение пациентов с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих оказания экстренной помощи, не является поводом для экстренной госпитализации в ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП».

11. Оказание медицинской помощи пациентам в приемном отделении ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» осуществляется при оформлении согласия на медицинское вмешательство. Согласие установленного образца заполняется законными представителями (в отношении лиц, находящихся бессознательном состоянии), либо самим пациентом.

12. При госпитализации в отделения стационара пациент (лицо, сопровождающее больного) предоставляет паспорт, страховой полис.

13. Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где имеются необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного.

Здесь производится сортировка больных по степени тяжести, тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.

14. При необходимости пациент может быть госпитализирован на койки суточного пребывания для проведения необходимого дообследования и лечения, а в последующем выписан на амбулаторное лечение или направлен в профильное отделение, другое ЛПУ.

15. При выявлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «экстренное извещение» ф. № 058у, которое регистрируется в журнале учета инфекционных болезней ф. № 060/у и передается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» через 12 часов по телефону и в течении 24 часов в бумажном варианте до 10:00 часов.

16. При отсутствии документов и невозможности установления личности больного, данные о «неизвестном» сообщаются телефонограммой в милицию, о чем делается запись в журнале телефонограмм, с отметкой о времени подачи и ФИО принявшего и передавшего сообщение. Так же передаются сведения обо всех ДТП, травмах и повреждениях насильственного характера.

17. Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:

• При поступлении в больницу подростка до 18 лет без родственников;
• При доставке бригадой скорой помощи по поводу несчастных случаев, если пациент не может сам сообщить;
• При поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов);
• При переводе больного в другое ЛПУ непосредственно из приемного отделения;
• В случае смерти больного в приемном отделении;

18. Дежурная медсестра принимает ценности от пациента по описи и помещает на хранение в сейф.

 19. При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗД, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.

20. Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований.

В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.

21. Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется старшим дежурным врачом.

22. При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре старшего дежурного врача, дежурного врача к которому направлен больной и дежурного врача по профилю, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.

23. При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ОАРИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ОАРИТ.

24. При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет врач хирург приемного отделения.

25. При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет врач-хирург приемного отделения.

26. Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 40 мин.

27. При обращении в приемный покой лиц, повторно направленных в течение трех суток, дежурными врачами обеспечивается обязательная госпитализация для проведения обследования и лечения в стационарных условиях.

28. При обращении/доставлении в приемный покой пациентов со злокачественными новообразованиями 3-4 стадии для симптоматической и реабилитационной терапии, госпитализацию необходимо осуществлять по наиболее выраженной симптоматике заболевания:

29.

При обращении/доставлении в приемный покой пациентов младше 15 лет необходимо осуществить осмотр пациента профильным врачом, оказать первую медицинскую помощь и организовать транспортировку в ГБУ РД «ДРКБ». При состояниях угрожающих жизни пациента медицинскую помощь необходимо оказывать с реаниматологом, с последующей госпитализацией пациента в ОАРИТ и вызовом специалистов ГБУ РД «ДРКБ» «на себя».

30. При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть изолирован в приемном отделении с последующей консультацией врача инфекциониста. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания пациента переводят в инфекционный стационар.

31. Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам осмотра и обследования с подписью врача и печатью больницы.

32. В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:

• вызвать в приемное отделение для осмотра больного заведующего профильным отделением (в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – ответственного дежурного врача-специалиста)
• разъяснить больному необходимость госпитализации
• если отказ от госпитализации угрожает жизни больного – вызвать ответственного дежурного администратора
• взять с пациента расписку установленного образца об отказе в госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с пациентом беседы о необходимости стационарного лечения, в которой подробно описать возможные осложнения отказа.
• вклеить расписку в медицинскую карту и сообщить о пациенте в поликлинику по месту жительства для проведения ими «активного вызова».

33. В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации–немедленно докладывать старшему дежурному врачу, при сохраняющемся конфликте – дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.

34. Госпитализация плановых больных, в т.ч.

на плановое оперативное лечение, по их добровольному согласию, в специализированные отделения стационара осуществляется только на платной основе в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006.

35.

При заключении договора пациенту необходимо объяснит в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других плановых стационарах.

36. Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:

•  подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;
•  квитанция об оплате медицинских услуг по договору с ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» об оказании платных медицинских услуг.

37. В случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.

38. Госпитализация больных из ближнего и дальнего зарубежья осуществляется только по экстренным показаниям и состояниям, угрожающим жизни больного. Врачам приемного покоя, врачам — дежурантам необходимо представлять сведения на утренней конференции о поступивших на стационарное лечение иностранных гражданах.

Заведующим клиническими отделениями, в которые поступили на лечение иностранные граждане, необходимо представлять сведения экономический отдел ГБУ РД «РКБ-ЦСЭМП» не позднее 1 (первых) суток пребывания пациента на лечении в объеме: паспорт (копия), виза/ вид на жительство/ временное разрешение на жительство (копии).

39. При купировании состояния, угрожающего жизни пациента, и отсутствии соответствующих документов (паспорта, медицинского полиса), лечение осуществляется на платной основе.

Источник: https://rb2rd.ru/patsientam/pravila-gospitalizatsii

Медсестра — это ваше призвание

Профессия медицинской сестры – на мой взгляд, одна из гуманнейших профессий.

Человек, который собирается выбрать данную специальность должен иметь определенные духовные качества, такие как доброта, терпение и отзывчивость к окружающим, чуткость, милосердие, умение сострадать и слушать.

Помимо этих качеств, человек, который собирается стать медицинской сестрой, должен обладать трудолюбием, скромностью, наблюдательностью, желанием учиться новому и постоянно совершенствовать свои навыки.

Медицинская сестра должна иметь квалификацию троякого ряда: научную – для понимания болезни, сердечную – для понимания больного, техническую – для ухода за больными – говорила англичанка Флоренс Найтингейл.

Это она считается родоначальницей сестринского дела и возникновения профессии медицинской сестры.Ее день рождения 12 мая, именно в этот день отмечается Всемирный день медицинской сестры.

В современной медицине роль медицинской сестры все также востребована. Есть множество категорий граждан, нуждающихся в доброте, заботе, уходе и милосердии.

К ним можно отнести детей-сирот, инвалидов, одиноких и пожилых людей, недееспособных, а также любого человека, в процессе его лечения, обследования и выздоровления.

Помимо лечения людям необходимоедоброе отношение, внимание, чуткость и забота, которые в первую очередь они ожидают получить от медицинских сестер.

И становиться грустно, когда в профессию медицинской сестры приходят черствые, равнодушные люди.Ведь медицинская сестра – это в первую очередь душа.

Она всегда находиться за спиной лечащего врача. На полшага поодаль по своему статусу, но именно эта дистанция помогает сокращать расстояние между ней и пациентом. И в процессе выхаживания пациента она – главная.

Медицинская сестра должна вызывать доверие у пациента, чтобы последний в ее присутствии не стеснялся любой манипуляции и процедуры.

На своем рабочем месте она должна уметь забыть о себе,о своих домашних заботах и проблемах, всегда быть рядом с пациентом.

В то же время медицинская сестра обязана знать не только правила ухода за пациентами и правильно, грамотно и умело выполнять лечебные процедуры, но также знать и представлять механизм действия лекарственного средства или процедуры на организм,а также правильно применять эти знания,чтобы своими действиями не навредить пациенту. Медицинская сестра должна знать причины возникновения заболеваний, их основные признаки, течение и развитие патологического процесса, осложнения, которые наиболее часто встречаются при различных болезнях, чтобы правильно проводить лечение, объяснять родным пациента как правильно себя вести, давать гигиенические советы, проводить беседы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, формированию здорового образа жизни. Кроме того,она должна знать и уметь оказывать пациенту экстренную медицинскую помощь до прихода врача.

В нашей районной больнице трудятся слаженные сестринские коллективы в стационарах и поликлинике, которые насчитывают 189 медицинских сестер.

Работа медицинской сестры, как правило, эмоционально насыщена. Ведь пациенты – больные люди, зачастую, они словно дети требуют повышенного внимания и заботы.

Особенно люди пожилого возраста и лежачие больные хирургического, терапевтического и реанимационного отделений.

В этих отделениях работают высоко квалифицированные кадры под руководством опытных наставников, старших медсестер – Людмилы Миловановой, Ирины Горбачевой, Екатерины Агафоновой.

В педиатрическом отделение надо быть не просто медсестрой, а еще и воспитателем, и няней для маленьких пациентов, часто капризничающих из-за болезни и дипломатом с родителями. Здесь свою любовь и зоркую заботу отдают медсестры с большим опытом работы, влюбленные в свою профессию.

Гинекологическое отделение – это служба особая, требующая тонкого подхода к пациенткам. Галина Мишукова всю жизнь проработала старшей медсестрой отделения и знает как никто другой цену этики и деонтологии своей службы. У нее на счету два поколения женщин района шептавших на ухо самое личное и сокровенное. И таким доверием пациенток пользуются весь коллектив.

Не меньше, чем у других, забот и хлопот у старшей медсестры инфекционного отделения Валентины Ключевой. На лечение сюда попадают и взрослые и дети с различными инфекционными заболеваниями, от ангины до кишечной инфекции, и забота полностью ложиться на плечи медсестер.

В поликлинике порядок и дисциплина под контролем старшей медсестры Валентины Сысоевой. Коллектив среднего и младшего персонала здесь большой, и к каждому она умело находит подход: к кому – добрым словом, а к кому и со всей строгостью. Но в первую очередь она требовательна к себе, к своей работе и, конечно же, пример профессионализма, вежливости и тактичности.

В клинико-диагностическом отделение трудится костяк профессионалов своего дела. А в приемном отделение и отделение скорой медицинской помощи – всегда как на передовой, затишья не бывает ни днем, ни ночью, и персонал здесь особенный: грамотный, собранный и ответственный, это от них в первую очередь зависит жизнь и здоровье человека.

https://www.youtube.com/watch?v=ki0MeGZzvkc

Во главе всего среднего и младшего медицинского персонала много лет стоит главная медицинская сестра районной больницы Вера Мальчевская. Наверное, она могла бы быть кем-то другим, состояться в другой более успешной профессии, но все это было бы, я думаю не ее. Для нее коллектив, больница, все проблемы и радости – это настоящая жизнь, и, наверное, это и есть ее жизненное кредо.

О медсестрах нашей больницы можно много чего хорошего рассказать, они этого заслуживают. И маленьким рассказом не объять исходящие от них повседневное добро и заботу.

В стационарах Сосновской ЦРБ день начинается не с первых лучей солнца, а с появления в палате медсестры.

Измерение температуры, давления, раздача таблеток, первые утренние процедуры, подготовка к обходу, четкое и своевременное выполнение предписаний врачей и так далее.

На сегодняшний день в ЦРБ 50% работающего среднего звена – это ветераны труда, которые когда-то тоже были молоды и не опытны, и у них тоже были наставники – корифеи здравоохранения района, которые по крупицам делами медицину района, медицину с печным отоплением, колодезным водоснабжением, ручной стиркой белья и еще чего много трудоемкого.

Эти люди давно находятся на заслуженном отдыхе, но встреча с ними вселяет в тебя бодрость, радость и благодарность, от них и сегодня веет милосердным сестринским добром и душевным теплом.

Мария Митрофановна Абызова, Мария Митрофановна Грекова, Клавдия Тимофеевна Блохина, Валентина Михайловна Остроухова, Валентина Алексеевна Поминова, Алла Семеновна Токарева, Таисия Григорьевна Кузовова, Алла Николаевна Крюкова, Наталья Дмитриевна Москвина – это руководители с большой буквы, старшие медсестры отделений, которые всю свою трудовую жизнь прошли рука об руку с главной медсестрой больницы Ларисой Николаевной Клочневой, с удивительным и уникальным руководителем, для которой человеческий фактор стоял на первом месте. Она была для медсестер не только наставником и коллегой, но и матерью, сестрой и подругой. Своим колоссальным профессиональным и жизненным опытом она делилась с ними, а они в свою очередь со своими коллегами по « цеху». И их жизнь поистине благословенна. Их труд оплачивался восторженными взглядами, немой благодарностью и светом в глазах того, кто уже отчаялся и не питал надежды на выздоровление. Наши ветераны передали эстафетную палочку в надежные руки. И будем надеяться, что работающие сегодня ветераны повторят то же самое.

Нет ничего прекраснее того, когда один человек может принести пользу многим людям, может подбадривать улыбкой всех, кто потерял интерес к жизни, кто уже и не надеется на спасение, кто сломлен болезнями и тяготами.

Таких людей, избравших самую гуманную профессию в мире, стоит ценить, ведь это они ночами дежурят у изголовья пациента, это они забывают о себе, отдавая всю заботу и ласку раненому или больному человеку.

Подводя итог всего выше сказанного можно привести слова Вирджинии Хендерсон «Медсестра -это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить».

Люди! Будьте внимательными и хотя бы раз в году вспомните о тех, кто готов в трудную минуту вас поддержать. А я от имени всех пациентов желаю всем СЕСТРИЧКАМ не забывать о своем здоровье, взаимного тепла близких, благодарных пациентов, достойной заработной платы и мирного неба над Родиной.

Специалист по защите информации ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ»
Р. Колдашова

Печать Электронная почта

Источник: https://sosnovkacrb.ru/statii/455-medsestra-eto-vashe-prizvanie.html

Новости в сфере медицинского права за январь – октябрь 2019 года (подготовлено экспертами компании

Пациент, требуя взыскания морального вреда за некачественное лечение, должен доказать лишь факт своих страданий

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N 74-КГ19-5

По делам о взыскании морального вреда в связи с некачественным оказанием медпомощи истец (пациент) обязан доказать только факт наличия своих страданий, а ответчик (медорганизация) – правомерность своего поведения и отсутствие своей вины, причем дважды, – как в причинении вреда здоровью, так и в причинении морального вреда при оказании медицинской помощи. Иное распределение бремени доказывания – в корне неправильно.

На это указал Верховный Суд РФ, рассматривая кассационную жалобу пациентки на решение суда об отказе в компенсации морального вреда ввиду недоказанности истцом факта противоправного поведения больницы, причинения вреда здоровью, причинно-следственной связи между ними и вины ответчика.

Пациентка – пожилая женщина, инвалид 1 группы, – потребовала заплатить ей более миллиона рублей в счет компенсации перенесенных моральных страданий в связи с неустановлением правильного диагноза: положили её в больницу из-за боли в ноге, однако причину боли так и не нашли, с чем и выписали домой, – а сами ни “рентгена” ноги не сделали, ни хирурга, ни травматолога на осмотр не позвали. Через пару месяцев, уже в другом медучреждении, рентгеновский снимок больной ноги обнаружил застарелый несросшийся надвертельный перелом шейки бедра.

Значит, больница оказала медуслуги некачественно, и это причинило пациентке нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, и привели к повышению давления, подавленному эмоциональному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли из-за неправильного диагноза и назначенных препаратов.

В качестве доказательств виновности больницы пациентка представила следующие документы:

– акт внеплановой документальной проверки Росздравнадзора с указанием на нарушение больницей ряда положений Закона об основах охраны здоровья граждан (не проведён полный объём диагностических мероприятий для уточнения диагноза, не проведены консультации травматолога, хирурга, рентгенограмма тазобедренного сустава, не учтены жалобы пациентки на боли, ограничение движений, усиление боли при движении, не сделан снимок правого коленного сустава, завотделением не проконтролировал полноту диагностических мероприятий);

– материалы служебного расследования самой больницы, в ходе которого выявлены дефекты ведения первичной медицинской документации со стороны дежурных и лечащих врачей.

По существу лечения врачебная комиссия отметила, что рентген сделать было нельзя из-за технической невозможности уложить ногу для обследования из-за контрактуры правого коленного сустава.

А еще у пациентки не было клинических признаков перелома шейки бедра, и поэтому она не соответствовала критериям отбора для осмотра травматолога показаний для диагностирования перелома шейки бедра;

– акт целевой ЭКМП, проведенной СМО и “засиленной” ТФОМС. Акт также выявил ряд нарушений в работе сотрудников больницы при оказании медпомощи истице.

Во время рассмотрения дела суд по ходатайству больницы назначил судебно-медицинскую экспертизу. Но согласно заключению СМЭ:

– обследование пациентки соответствовало выставленному ей диагнозу;

– неустановление перелома шейки бедра связано с объективной сложностью диагностики, поскольку истинный анамнез заболевания был выявлен после её выписки из стационара;

– при поступлении в терапевтическое отделение больницы и при осмотре врачом-неврологом пациентке были запланированы консультации врача-хирурга, которые не были проведены;

– однако поскольку последствий этого дефекта медпомощи в настоящее время не имеется, то, по мнению эксперта, нет оснований считать, что действия врачей сами по себе причинили вред здоровью пациентки.

В итоге суд полностью отказал в иске, отметив, что пациентка:

1.

 сама должна была доказать факт оказания ответчиком ненадлежащей медицинской помощи, повлёкшей за собой причинение вреда здоровью истца: например, что после диагностирования ей перелома шейки бедра у нее возникли осложнения, либо что состояние её здоровья ухудшилось в результате действий ответчика, либо что объём оказанной ей медпомощи повлек негативные последствия для её здоровья, либо создал такую угрозу; и

2. сама должна была доказать вину ответчика в причинении этого вреда.

Пациентка же с этим не справилась. А заключение СМЭ не подтвердило ни противоправность поведения ответчика, ни наличие причинно-следственной связи между его противоправным поведением и наступлением вреда, ни его виновность.

Что же до актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП, то в этих документах четко не написано, кто именно их составлял, и какая у него квалификация. А значит, и доверять им суд не может.

Региональный суд согласился с этими выводами, дополнительно упрекнув истицу в том, что она не сообщила при своей госпитализации симптомы, характерные для перелома шейки бедра.

Потому диагноз “травма бедренной кости” врачами поставлен не был, лечение не назначалось, но данное обстоятельство не повлекло за собой причинение вреда больной.

Да и в больницу она поступила не в связи с травмой, а потому, что начался паводок-2014, в регионе введен режим ЧС, и ее положили “на всякий случай” ввиду многочисленных хронических заболеваний.

Верховный Суд РФ, ознакомившись с делом, обнаружил в нем существенные нарушения норм материального и процессуального права и вернул дело на пересмотр в первую инстанцию. При этом ВС РФ отметил следующие грубые ошибки нижестоящих судов:

– из содержания иска усматривается, что требования о компенсации морального вреда основаны на факте некачественной медпомощи (не были проведены необходимые обследования и не установлен диагноз, что повлекло ненадлежащее и несвоевременное лечение и привело к ухудшению состояния здоровья истца, причинило ей физические и нравственные страдания). Тем самым было нарушено её право на здоровье как нематериальное благо;

– следовательно, в данном деле юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются факты переживания истицей физических или нравственных страданий в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ей нематериальные блага, при этом:

– причинитель вреда (больница) должен доказать правомерность своего поведения,

– причинитель вреда (больница) должен доказать отсутствие своей вины (ведь законом установлена презумпция вины причинителя вреда, и опровергнуть ее должен именно ответчик, самостоятельно). Важно, что ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении как вреда здоровью пациентки, так и в причинении ей морального вреда при оказании медицинской помощи;

– потерпевший должен доказать факт наличия вреда – физических и/или нравственных страданий (если это вред моральный);

– а также потерпевший должен доказать, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред;

– в данном деле суды неправомерно обязали истца доказывать обстоятельства, касающиеся некачественного оказания ей ответчиком медицинской помощи, и неправомерно освободили ответчика от доказывания его невиновности в неустановлении правильного диагноза (что повлекло за собой ненадлежащее и несвоевременное лечение истицы) и в дефектах оказания ей медпомощи (что привело к ухудшению состояния её здоровья);

– кроме того, утверждая об отсутствии вины больницы, суды не применили к спорным отношениям положения закона о полномочиях лечащего врача при оказании медпомощи.

А ведь именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

В конце концов, именно лечащий врач устанавливает диагноз;

– в связи с этим суд не выяснил – предпринимал ли лечащий врач все необходимые и возможные меры для своевременного и квалифицированного обследования пациента? Правильно ли были организованы обследование пациента и лечебный процесс? Имелась ли у больницы возможность оказать пациенту необходимую и своевременную помощь (при том, что обязанность доказывания своей невиновности лежит на ответчике)?;

– утверждение суда о том, что истица не предъявляла симптомов, характерных именно для перелома шейки бедра, не имеет никакого значения. Ведь пациентка не обладает специальными познаниями в медицине и не может знать, какие жалобы в данном случае являются характерными;

– тот факт, что в больницу истицу положили в связи с ЧС в регионе, тоже не имеет значения: он никак не изменяет установленный законом порядок оказания медпомощи;

– нижестоящие суды обосновали свои выводы исключительно заключением СМЭ.

Однако заключение эксперта, равно как и другие доказательства по делу, не является исключительным средством доказывания и должно оцениваться не произвольно, а в совокупности со всеми имеющимися в деле доказательствами.

Другими словами, выводы эксперта не могут целиком предопределять исход спора. В таком случае нарушался бы смысл гражданского судопроизводства. Кроме того, и в имеющемся заключении СМЭ отмечены недостатки в оказании медпомощи.

Однако вопрос о том, была ли у сотрудников больницы возможность правильного определения диагноза в случае проведения всех необходимых исследований, предметом исследования в судебном заседании не являлся, и на обсуждение сторон спора, в том числе в целях назначения дополнительной экспертизы, не выносился;

– наконец, выводы суда относительно актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП страховой медорганизации явно не соответствуют содержанию этих документов. В акте проверки имеются сведения о лицах, проводивших проверку и составивших акт.

А требования к экспертам СМО и оформлению ЭКМП вообще установлены специальными актами, и в частности, предоставляют экспертам право указать в акте экспертизы не свои ФИО, а свой идентификационный код.

К тому же акт этой ЭКМП проверялся ТФОМСом, и результаты этой экспертизы были признаны обоснованными, о чем в деле тоже есть документы.

____________________________________________

Источник: http://base.garant.ru/57404657/